(Sangue Ricco di Piastrine) cos’è e quando si usa
Il plasma ricco di piastrine (PRP), chiamato talvolta anche gel piastrinico o pappa piastrinica, è un concentrato di piastrine ottenuto tramite la centrifugazione del sangue del paziente stesso (Fig. 1). Le piastrine grazie alla capacità di liberare fattori di crescita, tra i quali il PDGF, il TGF β, il VEGF, l’IGF-1, l’FGF, e l’EGF giocano un ruolo fondamentale nella mediazione del processo di guarigione dei tessuti danneggiati.
Il PRP rappresenta una grande evoluzione nel campo della medicina e dell’ortopedia. Utilizzato per la rigenerazione dei tessuti e la riduzione del dolore, il PRP ha guadagnato popolarità per la sua efficacia e per i risultati duraturi.
Che cos'è il PRP in ortopedia
Il PRP, utilizzato in svariati campi della medicina, trova la sua indicazione in ambito ortopedico nella terapia delle condropatie e artrosi di grado non elevato e delle tendinopatie e lesioni muscolari. [1]
Questa tecnica si basa sulla concentrazione delle piastrine, che sono essenziali per il processo di riparazione dei tessuti.
Origini e sviluppo del PRP
Il PRP è nato inizialmente negli anni ’70 per uso ematologico, ma solo negli ultimi decenni ha trovato applicazione in ortopedia, odontoiatria e medicina estetica. La crescente attenzione verso i trattamenti non invasivi ha accelerato la diffusione del PRP.
Il processo di preparazione del PRP
La preparazione consiste nel effettuare un prelievo di sangue venoso autologo, che successivamente viene sottoposto a processo di centrifugazione e concentrazione in provetta. Il PRP così ottenuto verrà iniettato nella sede di lesione. L’infiltrazione intra-articolare si esegue in caso di condropatie e artrosi, e può essere eseguita se necessario (anca e spalla) sotto guida ecografica. [2] Il PRP può essere utilizzato anche per trattare con successo tendinopatie o lesioni muscolari con iniezioni ecoguidata. [3]
La preparazione del PRP prevede diverse fasi:
- Prelievo del sangue: si preleva una piccola quantità di sangue dal paziente;
- Centrifugazione: il sangue viene posto in una centrifuga per separare le piastrine dal plasma e dai globuli rossi;
- Raccolta del plasma ricco di piastrine: si estrae il plasma che contiene un’alta concentrazione di piastrine;
- Iniezione: il PRP viene iniettato nella zona da trattare.
Meccanismo d'azione del PRP
Il trattamento viene effettuato per 3-4 volte a distanza di 15-21 gg l’una dall’altra e, in caso di necessità ed in base alla patologia da trattare può essere ripetuto nel tempo.
Il funzionamento della terapia si basa sul rilascio di fattori di crescita che stimolano la rigenerazione cellulare e la guarigione dei tessuti danneggiati. Questi fattori di crescita includono il PDGF (fattore di crescita derivato dalle piastrine) e il TGF-β (fattore di crescita trasformante beta), tra gli altri.
Applicazioni del PRP in ortopedia
Il PRP trova applicazione in diverse aree dell’ortopedia, grazie alla sua capacità di accelerare il processo di guarigione e di ridurre il dolore. Tra le principali applicazioni troviamo il trattamento delle lesioni dei tessuti molli, delle fratture, e delle patologie articolari.
Cosa cura il PRP
Il PRP è efficace nel trattamento di varie condizioni ortopediche tra cui:
- Tendinopatie;
- Lesioni muscolari;
- Lesioni legamentose;
- Artrosi;
- Fratture non consolidate.
Trattamento di Rivitalizzazione con PRP
Il trattamento di rivitalizzazione con PRP è particolarmente utile per rigenerare i tessuti invecchiati o danneggiati. Questo approccio è utilizzato non solo in ortopedia, ma anche in dermatologia e medicina estetica per migliorare la qualità della pelle e stimolare la crescita dei capelli.
L’infiltrazione di PRP consiste nell’iniettare il plasma arricchito direttamente nell’area interessata. I benefici principali includono la riduzione dell’infiammazione, la diminuzione del dolore e il miglioramento della funzione articolare.
Condizioni trattabili con il PRP
Il PRP può essere utilizzato per trattare una varietà di condizioni ortopediche come l’epicondilite, le lesioni della cuffia dei rotatori, la fascite plantare e le tendiniti croniche (queste le principali patologie in cui trova indicazione con buoni risultati documentati dalla recente letteratura scientifica). [1-3] Numerosi studi hanno dimostrato che il PRP può essere efficace nel trattamento dell’artrite, riducendo il dolore e migliorando la funzione articolare. Questo è particolarmente vero per l’artrosi del ginocchio, dove il PRP può rallentare la progressione della malattia.
Le lesioni dei tessuti molli, come le distorsioni e le lesioni muscolari, rispondono bene al trattamento. Il PRP accelera la guarigione e permette un ritorno più rapido all’attività fisica.
Il PRP è anche utilizzato per promuovere la guarigione delle fratture, specialmente quelle che mostrano un ritardo di consolidazione. L’azione dei fattori di crescita può stimolare la formazione di nuovo tessuto osseo.
Uso del PRP nelle lesioni sportive
Gli atleti professionisti hanno ampiamente adottato il PRP per il trattamento delle lesioni sportive. Questo trattamento permette un recupero più rapido e sicuro, riducendo i tempi di inattività e prevenendo ulteriori danni.
PRP per la tendinopatia cronica
La tendinopatia cronica è una delle condizioni più difficili da trattare. Il PRP offre una soluzione efficace, riducendo l’infiammazione e promuovendo la rigenerazione del tessuto tendineo.
PRP e rigenerazione della cartilagine
La rigenerazione della cartilagine è un campo di ricerca emergente. Il PRP ha mostrato promettenti risultati nel promuovere la crescita di nuova cartilagine, specialmente nelle articolazioni affette da artrosi. Le cellule staminali (mesenchimali) derivate dal grasso hanno mostrato in tale campo risultati comparabili o superiori.
Vantaggi del PRP rispetto ai trattamenti tradizionali
Il PRP presenta diversi vantaggi rispetto ai trattamenti tradizionali, come i farmaci anti-infiammatori o le iniezioni di corticosteroidi. Questi vantaggi includono una riduzione del rischio di effetti collaterali e un approccio più naturale alla guarigione.
Quando si vedono i risultati del PRP?
I risultati del trattamento con PRP non sono immediati, ma molti pazienti iniziano a notare miglioramenti entro alcune settimane dall’infiltrazione. L’efficacia del PRP dipende da vari fattori, tra cui la gravità della condizione trattata e la risposta individuale del paziente.
Quanto ci mette a fare effetto il PRP?
Il tempo necessario affinché il PRP faccia effetto varia da paziente a paziente. Generalmente, i miglioramenti possono essere osservati dopo 2-6 settimane. Tuttavia, alcuni pazienti potrebbero richiedere più tempo, specialmente se la condizione è cronica o severa.
I principali benefici del PRP in ortopedia includono:
- Riduzione del dolore: il PRP riduce il dolore in modo significativo e duraturo;
- Miglioramento della funzione: migliora la funzionalità delle articolazioni e dei muscoli;
- Recupero accelerato: accelera i tempi di recupero dopo lesioni o interventi chirurgici.
Fattori che influenzano l'efficacia del PRP
Diversi fattori possono influenzare l’efficacia del trattamento con PRP, tra cui:
- Età del paziente: i pazienti più giovani tendono a rispondere meglio al PRP;
- Stato di salute generale: pazienti con uno stato di salute migliore possono vedere risultati più rapidi;
- Gravità della condizione: condizioni meno severe rispondono meglio al trattamento;
- Tecnica di preparazione del PRP: la qualità del PRP preparato può variare e influenzare i risultati.
Chi non può fare PRP
Non tutti i pazienti sono candidati ideali per il PRP. Coloro che non possono fare PRP includono:
- Pazienti con disturbi ematologici: le persone con problemi di coagulazione o malattie ematiche potrebbero non essere idonee;
- Pazienti con infezioni attive: chi ha infezioni attive nella zona da trattare deve attendere la risoluzione prima di sottoporsi a PRP;
- Donne in gravidanza: la sicurezza del PRP durante la gravidanza non è ancora completamente stabilita;
- Pazienti con malattie croniche: alcune malattie croniche potrebbero interferire con l’efficacia del PRP.
Effetti collaterali e rischi del PRP
Il trattamento con PRP è generalmente sicuro, ma possono verificarsi alcuni effetti collaterali, tra cui:
- Dolore al sito di iniezione: dolore temporaneo nell’area trattata;
- Infiammazione: lieve infiammazione post-infiltrazione;
- Reazioni allergiche: rare, poiché il PRP è derivato dal sangue del paziente stesso.
Sicurezza e precauzioni nel trattamento con PRP
Per garantire la sicurezza del trattamento è importante che sia eseguito da professionisti qualificati e in ambienti sterili. Prima del trattamento, una valutazione completa del paziente è essenziale per determinarne l’idoneità.
Il PRP rappresenta una delle frontiere più promettenti nell’ortopedia. La sua capacità di promuovere la rigenerazione dei tessuti lo rende una scelta preferita per molte condizioni ortopediche.
Le innovazioni future nel trattamento includono lo sviluppo di protocolli più personalizzati e l’integrazione con tecnologie avanzate come le cellule staminali e la medicina rigenerativa.
Il PRP può essere combinato con altre terapie per migliorare i risultati. Ad esempio, l’uso del PRP insieme alla fisioterapia o ad altri interventi ortopedici può potenziare i benefici complessivi, accelerando la guarigione e migliorando la funzionalità.
PRP in ortopedia: il curriculum del Prof. Marcheggiani Muccioli
Il Prof. Giulio Maria Marcheggiani Muccioli si è distinto nel campo dell’ortopedia, iniziando con una laurea con lode in Medicina e Chirurgia, ottenuta presso l’Università di Bologna nel 2006, seguita da una specializzazione con lode in Ortopedia e Traumatologia all’Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna e un Dottorato in Scienze Chirurgiche.
La carriera del Prof. Marcheggiani Muccioli include il ruolo accademico di Professore Associato di Ortopedia presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Bologna, dove ha approfondito tematiche di biomeccanica e patologia dell’arto inferiore e superiore.
Ha ampliato le sue competenze attraverso fellowship internazionali, tra cui esperienze nel Regno Unito, Giappone e Stati Uniti, consolidandosi come Chirurgo Ortopedico con un’ampia esperienza pratica, attestata da oltre 250 interventi all’anno.
Il Prof. Marcheggiani Muccioli, infine, contribuisce significativamente ogni anno alla formazione di nuove generazioni di medici attraverso l’insegnamento universitario in molteplici discipline mediche e chirurgiche.
È uno dei 10 chirurghi italiani che negli ultimi 20 anni sono stati selezionati dalla Knee Society americana per partecipare alla prestigiosa John Insall Fellowship sulla Chirurgia Protesica di Ginocchio.
La sua prolificità in materia si manifesta in oltre 250 pubblicazioni scientifiche e una costante presenza in ambito accademico e congressuale, che dimostra un impegno incessante verso l’innovazione nel trattamento delle patologie del ginocchio e della spalla, e nell’avanzamento delle tecniche chirurgiche mini-invasive e della medicina dello sport.
Bibliografia
- Current Clinical Recommendations for Use of Platelet-Rich Plasma. Le ADK, Enweze L, DeBaun MR, Dragoo JL. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11:624–634.
- The Use of Platelet-Rich Plasma in Symptomatic Knee Osteoarthritis. Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. J Knee Surg. 2019;32:37–45.
- Platelet-Rich Plasma (PRP) in Orthopedic Sports Medicine. Mlynarek RA, Kuhn AW, Bedi A. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45:290–326.
Prenota online
